ЧТО ТАКОЕ СТОМА

Более полная, илюстрированная версия статьи находится по этой ссылке.

Для того, чтобы понять какие перемены и проблемы предстоят стомированным больным после наложения стомы, начнём с краткого описания желудочно-кишечного тракта.

Из желудка пища попадает в тонкую кишку (длина около 7-10 м), состоящую из двенадцатипёрстной кишки, тощей кишки и подвздочной кишки. Последняя по латыни называется ИЛЕУМ. В тонкой кишке завершается процесс химической обработки пищи под воздействием пишеварительных соков и энзимов и всасывание питательных веществ в кровь. Содержимое тонкой кишки жидкое. Далее ненужные организму продекты попадают в толстую кишку, где по мере прохождения по ней приобретают консистенцию плотных каловых масс. Толстая кишка (длина около 1,5 м, диаметр около 5 см) состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки.

Таким образом, толстая кишка для переваривания пищи играет небольшую роль, поэтому при необходимости операционного вмешательства (заболевание, травма кишечника) хирург может формировать искусственный задний проход на брюшной стенке, т.е. накладывать стому (с греческого stoma значит устье).

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, операции называются колостомией или илеостомией. В ряде заболеваний мочеполовой системым (рак мочевого пузыря, стеноз мочевого пузыря, травма) хирург накладывает уростому.

Илеостома накладывается справа на брюшной стенке, на границе тонкого и толстого кишечника. Колостома располагается слева на брюшной стенке. Стома может иметь и другую локализацию в зависимости от того, какой участок кишечника необходимо удалить. Различают три типа стомы в зависимости от оперативного вмешательства двухствольная (петлевая), одноствольная (концевая) и пристеночная. Стома может иметь: выпуклую, плоскую и втянутую формы.

Колостома имеет ярко-красный цвет. Её цвет такой же, как и цвет слизистой оболочки полости рта. Чаще всего стома бывает отстающей от краев кожи живота. После операции стома может быть опухшей, со временем отёчность проходит. Её нормальный размер около 2-5 см в диаметре. В зависимости от рода операции образованная стома может иметь одно или два отверстия, которые расширяются во время отхождения стула. В связи с отсуствием иннервации слизистой оболочки дотрагивание стомы во время ухода за стомой также является нормальнвм и не должно вызывать у Вас страха. Если кровотечение затяжное и обильное, необходимо обратиться к доктору.

Благодаря современным средствам по уходу за стомой человек способен вести привычный активный образ жизни, работать, любить.

Практические рекомендации по уходу за стомой: После операционного наложения стомы невозможно контролировать опорожнение содержимого кишечника, так как нет приводящих мышц, таких, как в заднем проходе. Содержимое кишечника по мере образования независимо от Вашей воли выходит через стому: через илеостому – непрерывно через 4-5 часа после приёма пищи, и его количество достигает 800-1500 мл; через колостому – стул обычно полетвёрд и сформирован.

Нормализация отделяемого содержимого из стомы наступает в большинстве случаев через 6 месяцев или раньше, через несколько недель. Поэтому необходимо постоянно использовать средства по уходу за стомой.

Они представляют собой одно - и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система – это самоклеющиеся стомные мешки. Двухкомпонентная система – это стомные мешки с пластиной. Стомные мешки могут быть закрытые и открытые, со сбросом содержимого, прозрачные и непрозрачные. Открытые мешки имеют зажимы. Стомные мешки снабжены запах поглощающим фильтром, содержащим активированный уголь.

Уход за стомой прост Кожу вокруг стомы очищают или тёплой водой с мылом, или специальными очищающими средствами (также удаляют волосы). Затем сушат кожу мягким полотенцем промокающими движениями.

Клейкий слой пластины защищён бумажным слоем, удалите защитную бемагу с пластины, согрейте ее руками для лёгкости приклеивания. Наложите пластину так, чтобы отверстие в пластине точно прилегало к стоме, т.е. устью кишечника начиная с нижнего края пластины. Отверстие пластины снабжено также бумажным трафаретом. Вырежте отверстие по нанесённому контуру в соответствии с диаметром стомы. При этом размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы. Рекомендуем пользоваться ножницами с загнутыми концами. К пластине крепиться мешок. Опорожненный в туалете использованный мешок нужно выбросить. Закрытые мешки обычно для разового пользования, а открытые могут промываться, и их можно использовать несколько раз.

Стомированные больные меняют мешки 1 или 2 раза в день. Во избежание отрыва стомного мешка не следует допускать до его переполнения. Смкну пластины производят тогда, когда она начинает отделятся от кожи и не прилегает герметично. Данное состояние определяется по белесоватому цвету пластины. Во избежание травмирования кожи не следует снимать стомный мешок рывком или с помощю механических средств и химических растворителей. Снятие происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края пластины.

Если вокруг стомы имеются неровности, то их можно заполнить специальными пастами.